公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是老百姓看病就醫(yī)的主場所。尤其是三級公立醫(yī)院這樣的大醫(yī)院，常常是人們就醫(yī)的第一選擇。那么，三級公立醫(yī)院的服務(wù)到底怎么樣？國家衛(wèi)健委最近發(fā)布的一份報告，可以告訴我們答案。

　　2019年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，在全國范圍內(nèi)啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作。這次考核覆蓋了全國2398家三級公立醫(yī)院，經(jīng)過一年的監(jiān)測分析，考核結(jié)果于近日由國家衛(wèi)健委公布。這份名為《關(guān)于2018年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》(以下簡稱通報)的考核報告，雖然反映的是“2018年度”的情況，但作為時間最近、覆蓋面最廣的一次調(diào)查，數(shù)據(jù)仍然具有參考意義。

　　《通報》指出，三級公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率持續(xù)提升。2018年，全國三級公立醫(yī)院總診療人次數(shù)13.6億，較2016年增長9.93%，出院人次數(shù)8047萬，較2016年增長13.8%，均高于在職職工數(shù)和床位數(shù)的增幅。平均住院日9.1天，較2016年下降0.4天，床位使用率99%，時間消耗指數(shù)逐年降低。與2016年相比，日間手術(shù)人數(shù)增加近74萬，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例提升2.93%。

　　同時，疑難危重患者救治能力不斷增強。2018年全國三級公立醫(yī)院出院患者手術(shù)占比27.4%，微創(chuàng)手術(shù)占比15.9%，四級手術(shù)比例16.4%，均較2016年有所提升，三級公立醫(yī)院綜合診療技術(shù)能力不斷增強。近三年，三級公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)難度(體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)難度的主要指標為CMI值、四級手術(shù)占比等)穩(wěn)中有升，綜合醫(yī)院CMI值由2016年1.015增加至2018年1.016。

　　患者關(guān)注的醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，也持續(xù)提升。《通報》顯示，2018年全國三級公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.48%，I類切口感染率0.71%，均較2016年有所下降。

　　此外，醫(yī)藥費用增幅趨于平穩(wěn)。與2016年相比，2018年全國三級公立醫(yī)院門診次均費用、住院次均費用有所增長(增幅分別為9.36%、6.03%)，增速放緩且低于同年GDP增幅，住院次均藥品費用、門診次均藥品費用下降(分別下降15.25%、3.38%)，體現(xiàn)了三級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用增幅呈現(xiàn)整體平穩(wěn)趨勢，不合理增長得到有效控制。

　　不過，通過此次績效考核，也發(fā)現(xiàn)一些問題。比如，醫(yī)院管理水平需要提升，約三分之一的醫(yī)院資產(chǎn)負債率大于50%，化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務(wù)的壓力仍然較大，“嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)”的規(guī)定落實不到位；與患者滿意度較高的情況不同，醫(yī)務(wù)人員滿意度仍然不高，其積極性還需進一步調(diào)動。(記者 陳海波)

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