新華社武漢4月6日電（費(fèi)茂華、王敏）“可以呼吸了！”4月5日下午，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)工作者一番熟練的操作，依靠ECMO（俗稱(chēng)“人工肺”）支持挺過(guò)40天的新冠肺炎危重癥患者“老胡”在武漢市肺科醫(yī)院成功脫離這一設(shè)備，開(kāi)始用自己的肺完成呼吸。至此，“老胡”的肺終于“失而復(fù)得”。
當(dāng)天下午14點(diǎn)29分，撤機(jī)操作正式開(kāi)始，由國(guó)家衛(wèi)建委駐武漢市肺科醫(yī)院專(zhuān)家組專(zhuān)家鄭瑞強(qiáng)和武漢市肺科醫(yī)院ICU主任胡明，攜手來(lái)自北京、江蘇等地的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員共同完成。鄭瑞強(qiáng)負(fù)責(zé)頸部靜脈創(chuàng)口，胡明負(fù)責(zé)股靜脈創(chuàng)口。
ECMO最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心臟的作用。撤機(jī)操作就是把插入股靜脈和頸部靜脈的兩根聯(lián)系著ECMO的管拔出來(lái)，重啟患者自己的心肺。
14點(diǎn)39分，撤機(jī)操作結(jié)束，ECMO關(guān)機(jī)，“老胡”的肺成功“重啟”，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)舒了一口氣。
“一切都很順利！”走出ICU病房，胡明對(duì)剛剛完成的操作非常滿意。
看似短暫的10分鐘操作，背后是眾多醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月的準(zhǔn)備。“老胡”今年2月上旬因發(fā)熱、胸悶、惡心、腹痛等癥狀就醫(yī)，在無(wú)創(chuàng)呼吸及插管通氣等措施收效不大的情況下，于2月25日開(kāi)始接入ECMO支持，并于3月15日轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院。盡管這名患者才40歲，但一些更年輕的醫(yī)護(hù)人員平時(shí)習(xí)慣稱(chēng)他為“老胡”。
“患者轉(zhuǎn)入時(shí)，肺部功能幾乎喪失殆盡，我們?cè)诮o予ECMO支持的情況下，對(duì)他采取了俯臥位通氣、氣管鏡吸痰等諸多救治措施。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)和針對(duì)性的救治，患者各項(xiàng)指標(biāo)開(kāi)始向好發(fā)展。”鄭瑞強(qiáng)介紹說(shuō)，最先出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的指標(biāo)是，在相同壓力下，患者肺部氧氣容量提升，這讓大家看到了希望。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)專(zhuān)家一起對(duì)“老胡”的病情進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，并多次進(jìn)行了撤機(jī)前的測(cè)試，在逐漸減少ECMO支持力度的情況下，患者動(dòng)脈血?dú)獾雀黜?xiàng)生命指標(biāo)均表現(xiàn)正常，最終決定實(shí)施撤機(jī)操作。
歷經(jīng)40天，“老胡”完成了40天來(lái)的第一次自主呼吸。這幾乎是一個(gè)奇跡——90%以上的肺功能喪失，依靠ECMO支持40天，最后成功脫機(jī)的病例在武漢市并不多見(jiàn)。
鄭瑞強(qiáng)說(shuō)，能夠?qū)崿F(xiàn)這樣的結(jié)果，一方面得益于有效的對(duì)癥施治和護(hù)理，另一方面，“老胡”相對(duì)年輕，肺功能雖然一度喪失殆盡但仍是可逆的，所以在ECMO提供體外肺功能替代的情況下，肺有了恢復(fù)正常功能的時(shí)間。“這是最艱難的一關(guān)，接下來(lái)，患者要想康復(fù)，還有很多關(guān)需要醫(yī)護(hù)人員陪他去闖。”
撤機(jī)操作結(jié)束后，鄭瑞強(qiáng)、胡明與江蘇醫(yī)療隊(duì)的仇嘉誠(chéng)、莫敏接力持續(xù)為“老胡”做后續(xù)護(hù)理。莫敏一邊為“老胡”身上的創(chuàng)口進(jìn)行消毒，一邊俯下身子大聲在“老胡”耳邊說(shuō)：“老胡，把這些管子給你撤掉，你就會(huì)舒服一些。放心，你的情況會(huì)越來(lái)越好的！”
“老胡”的嘴里插著呼吸管和吸痰管，尚不能說(shuō)話。他眨了幾下眼睛向大家交流示意。
