“三分治療，七分護理”，護理工作在臨床治療、康復(fù)等過程中發(fā)揮著十分重要的作用。

　　數(shù)據(jù)顯示，近年來全國注冊護士總數(shù)增長迅速，截至2018年底，總數(shù)超過400萬。但與此同時，護理工作仍面臨人力供給不足。如何破解這一難題，成為外界關(guān)注焦點。

　　2年來注冊護士總數(shù)增加50萬 人力供給仍不足

　　數(shù)據(jù)顯示，2016年中國注冊護士總數(shù)為350.7萬，每千人口護士數(shù)2.4人。到了2017年，注冊護士超過380萬人，每千人口護士數(shù)提高到2.74，醫(yī)護比提高到1∶1.1，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護比倒置的局面。

　　而根據(jù)近日國家衛(wèi)健委公布的最新數(shù)據(jù)，截至2018年底，全國注冊護士總數(shù)超過400萬，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員近50%，每千人口護士數(shù)達到3人。這其中，具有大專以上學(xué)歷的護士近70%。

　　盡管護士數(shù)量近兩年來有明顯增加，但是護士短缺仍然是臨床面臨的一大問題。

　　“護理工作當(dāng)中的難點問題首先還是人力供給不足。我們國家護士一方面總量不足，另一方面在護理的優(yōu)質(zhì)資源方面還是短缺的。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝近日公開對媒體表示。

　　記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)每千人口擁有的護士數(shù)量相較于一些歐美發(fā)達國家，仍有很大差距。根據(jù)此前世衛(wèi)組織統(tǒng)計，挪威每千人擁有護士數(shù)量達17.27人，美國和日本分別為9.8人和11.49人。

　　針對這一現(xiàn)狀，國家層面也出臺了相關(guān)政策。國家衛(wèi)健委等11部門2018年7月聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》，這也是中國首個護理服務(wù)業(yè)改革發(fā)展指導(dǎo)意見。

　　根據(jù)該《意見》提出的目標(biāo)，到2020年，中國注冊護士總數(shù)超過445萬人，每千人口注冊護士數(shù)超過3.14人，醫(yī)護比不低于1∶1.25，基層醫(yī)療機構(gòu)護士總量超過100萬人。

　　4400萬失能老人護理需求無法滿足

　　來自國家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，全國護理院(站)近800余個，康復(fù)醫(yī)院800余個。與此同時，老年護理從業(yè)人員隊伍壯大，醫(yī)療護理員培訓(xùn)制度正在建立，老年護理服務(wù)逐漸由機構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)和家庭，得到快速發(fā)展。

　　但面對中國龐大的老年人口，現(xiàn)有的400萬護士仍難滿足老年護理需求。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國60歲及以上的老年人2.49億，占比17.9%。65歲及以上的老年人1.66億，占比11.9%。其中患有慢性病的老年人1.5億，占老年人總數(shù)的65%。失能、半失能老年人4400萬。

　　“這些老年人中，我們現(xiàn)在聚焦4400萬的失能、半失能老年人。”在焦雅輝看來，誰來照顧這些老人是首要解決的問題，她強調(diào)，400萬護士面對的龐大老年護理需求是遠遠不夠的。

　　焦雅輝還透露，醫(yī)療護理員的培訓(xùn)大綱和服務(wù)規(guī)范的要求正在制定，這個文件頒布以后，將通過全社會的努力加大老年醫(yī)療護理員培訓(xùn)培養(yǎng)的力度和速度。主要通過醫(yī)療護理員解決失能和半失能老年人的日常醫(yī)療護理需求問題。

　　待遇低仍是“硬傷”？

　　長期以來，護士收入待遇低、編外護士同工不同酬等問題一直是業(yè)內(nèi)受詬病的一個現(xiàn)象。

　　2017年，由中國社會福利基金會、919護士關(guān)愛計劃、護聯(lián)網(wǎng)等機構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國護士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示，76.5%的護士月收入低于5000元，僅有4.5%的護士月收入在8000元以上。

　　此外，對已離職護士的調(diào)查顯示，有48.8%的護士因為收入低而選擇離職。

　　“如何增加護士的職業(yè)榮譽感、職業(yè)認(rèn)同度，吸引更多的優(yōu)秀人才從事這一職業(yè)，這也是護理遇到的難點之一。”焦雅輝認(rèn)為，有些醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的年輕護士離職問題，既有主觀因素也有客觀因素。其中，勞動價值能不能得到體現(xiàn)，待遇和付出是不是相匹配，是重要影響因素。

　　記者注意到，從政策層面，國家也在強調(diào)要保障護士的福利待遇。

　　《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中就明確提出，要充分調(diào)動廣大護士積極性。醫(yī)療機構(gòu)要建立健全護理人員管理制度。在護士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。

　　此外，《意見》還強調(diào)，要逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向基層護士傾斜，調(diào)動基層護士隊伍積極性。

　　焦雅輝也表態(tài)稱，護理服務(wù)價格的調(diào)整也會納入醫(yī)療服務(wù)價格改革和醫(yī)改大局當(dāng)中，也是逐步調(diào)整和完善的過程。隨著藥品價格和耗材價格改革的到位，騰籠換鳥，對于真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，將來會逐漸達到科學(xué)的水平。

　　提高資源利用率：“網(wǎng)約護士”悄然走來

　　一方面護理工作面臨人力供給的問題，另一方面，隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、信息化技術(shù)等與護理領(lǐng)域的深度融合，智慧護理、“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”等新型服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新。

　　今年2月，國家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》及試點方案，確定今年2月至12月在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東試點“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。

　　國家層面政策的出臺，也被外界稱為“網(wǎng)約護士”的官方版。

　　根據(jù)方案，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機構(gòu)利用在本機構(gòu)注冊的護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的護理服務(wù)。

　　此外，開展試點的機構(gòu)必須是確定取得資質(zhì)并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機構(gòu)，派出的注冊護士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”重點是高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群。試點醫(yī)療機構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”前對申請者進行首診。

　　對此，國家衛(wèi)健委日前也表示，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”是把現(xiàn)有的護理服務(wù)在總量供給不足的情況下，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺的方式來提高有限的護理服務(wù)資源的利用率，盤活有限的存量。希望通過試點各地能夠總結(jié)出好的經(jīng)驗，將來形成適合全國推廣的政策。(記者 張尼)

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