楊波：“柳葉刀”的深情

??? 解放軍第309醫(yī)院專家醫(yī)療隊在革命老區(qū)寧夏回族自治區(qū)西吉縣的醫(yī)療義診剛剛開始，普通外科主任楊波的診臺前就擠滿了患者。劉百元 攝

????新華社9月26日銀川電題：楊波：“柳葉刀”的深情

????劉濟美、劉百元

????他總是迫切地要將自己的知識傳授給西吉縣中醫(yī)院的醫(yī)生們，他總是竭盡所能的去解決最困擾患者的健康問題。每當遇到適合手術(shù)的病例，他都會通過現(xiàn)場教學(xué)，提升基層醫(yī)生們的手術(shù)水平與醫(yī)院的醫(yī)療能力。

????解放軍第309醫(yī)院專家醫(yī)療隊22日在革命老區(qū)寧夏回族自治區(qū)西吉縣的醫(yī)療義診剛剛開始，普通外科主任楊波的診臺前就擠滿了患者。

????“你的化驗單顯示肝硬化，并伴有少量肝腹水，非常不利于疝氣術(shù)后傷口愈合?！睏畈òl(fā)現(xiàn)當?shù)鼗加叙逇獾幕颊叻浅６啵谂c縣醫(yī)院的交流中，楊波得知他們在進行疝氣手術(shù)時還在采用傳統(tǒng)的硬膜外麻醉技術(shù)，而并不掌握國際上普遍采用的局部麻醉技術(shù)。

????疝氣手術(shù)需要利用一個比疝氣缺口更大的一體成型的無張力三合一人工網(wǎng)片來修補并加強受損的腹壁缺口。傳統(tǒng)的硬膜外麻醉技術(shù)益處在于手術(shù)中患者的組織結(jié)構(gòu)不會因為麻醉的作用產(chǎn)生腫脹變形，醫(yī)生很容易辨識局部的各個解剖結(jié)構(gòu)開展手術(shù)，而弊端則在于康復(fù)時間長，治療費用也高。

????“而局部麻醉技術(shù)通常術(shù)后只需住院1至2天，甚至有的患者手術(shù)當天就能出院。”楊波介紹說，“但是，局麻技術(shù)卻對醫(yī)生的技術(shù)能力提出了挑戰(zhàn)，因為局部麻醉后，患者的組織結(jié)構(gòu)會發(fā)生腫脹變形，不利于辨識局部的解剖結(jié)構(gòu)，醫(yī)生必須憑借著豐富的經(jīng)驗對這些組織進行辨識，精確的進行手術(shù)?！?/p>

????“國家對疝氣手術(shù)采用的是單病種付費政策，由于我們不掌握局部麻醉技術(shù)，所以我們醫(yī)院幾乎每做一例疝氣手術(shù)都會倒貼近千元，病人康復(fù)慢也不利于醫(yī)療資源的流轉(zhuǎn)?！蔽骷h中醫(yī)院院長李軍義邀請楊波開展手術(shù)教學(xué)，將技術(shù)與經(jīng)驗傳授給醫(yī)院，“幸運的是，在對義診患者的篩查中我們也尋找到了合適的病例?！?/p>

????患有疝氣3年的患者李剛22日上午來到了中醫(yī)院?！?個月前我的疼痛忽然加重，無法勞動，聽說北京的專家來義診，我一早就趕過來排隊。”

????但是在對李剛進行查體的過程中，楊波發(fā)現(xiàn)李剛突出的組織無法推回腹腔，憑借著豐富的經(jīng)驗，楊波判斷患者還合并了其他泌尿系統(tǒng)的疾病。

????通過B超檢查確診，李剛患有腹股溝斜疝、睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液，同時患有肝硬化、脾亢、肝腹水而且血小板極低?！斑@些問題互相關(guān)聯(lián)又互相影響，在手術(shù)中，每一項指標的波動都會影響手術(shù)的結(jié)果，對醫(yī)生提出了挑戰(zhàn)。”根據(jù)病人的具體病情，楊波迅速調(diào)整了手術(shù)方案，“我們要用一刀同時解決患者的三個病癥。”

????“因為患者血小板低，要對血管進行精細分離?！迸c以往不同的是，這次的手術(shù)室里還有很多觀摩手術(shù)的外科醫(yī)生，楊波一邊手術(shù)一邊現(xiàn)場教學(xué)。手術(shù)成功后，李義軍感激的說：“楊主任的‘柳葉刀’不僅救治了患者，更將技術(shù)留給了我們。”

????“醫(yī)療扶貧與技術(shù)幫帶并不是一定要帶來‘高大上’的醫(yī)療技術(shù)，而是要扎扎實實地做好基礎(chǔ)技能的培養(yǎng)和教學(xué)工作，這樣才能留下一支不走的醫(yī)療隊。”除了專業(yè)技術(shù)的幫帶，楊波還對中醫(yī)院外科的學(xué)科發(fā)展和建設(shè)提出中肯大建議：在西醫(yī)外科治療的基礎(chǔ)上盡量融合中醫(yī)藥特色，如術(shù)后的中醫(yī)康復(fù)治療，以及圍繞手術(shù)期間的中醫(yī)綜合管理以提升學(xué)科的競爭力。

????楊波在多個全國、全軍醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會擔(dān)任要職，有著30多年的臨床經(jīng)驗,而作為此次醫(yī)療隊的專家組組長，每次面對病患的時候還總是謹慎的進行查體與問診?！爸斏鳎@不僅是一種職業(yè)素養(yǎng)，更是對生命的敬畏?！睏畈ㄕf，“而能到革命老區(qū)、長征勝利會師地為當?shù)厝罕姺?wù)，這也是我一名軍醫(yī)的責(zé)任與義務(wù)?！?/p>

????西吉縣常年缺水，這里的村民對水資源極其珍惜。義診中，中醫(yī)院給專家們都準備了礦泉水，而自己的醫(yī)生則是喝略咸的當?shù)厮Ｃ看窝苍\回來，下車前楊波都會把大家喝剩下的礦泉水收集起來，他說：“我們不能浪費水，更不能浪費貧困縣的水，這些水是老區(qū)人民對我們的深情?！?/p>

????義診中，楊波也總是穿著軍裝，帶著紅十字袖標，他說：“這會讓我們贏得老區(qū)人民的信任，也讓我們有一種職業(yè)的自豪感，更意味著要肩負更多的責(zé)任。”

楊波一邊手術(shù)一邊進行對現(xiàn)場教學(xué)。劉百元 攝

??? 楊波在多個全國、全軍醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會擔(dān)任要職，有著30多年的臨床經(jīng)驗。劉百元 攝

??? 義診中楊波總是穿著軍裝帶著紅十字袖標，他說：“這會讓我們贏得老區(qū)人民的信任，也讓我們有一種職業(yè)的自豪感，更意味著要肩負更多的責(zé)任?！眲僭?攝